肝痈(肝脓肿)

[病案]罗某，男性，三十八岁。于公元一九六零年九月十三日初次就诊。该患者身形消瘦，肝脏区域坚硬且疼痛、红肿。经过 x 线透视显示：右侧腹部外侧存在一个液平面，直径大约为三点五厘米。通过肝穿刺抽取到棕色脓液。对脓液进行涂片检查发现：存在少量阿米巴滋养体。其体温保持在三十八摄氏度左右，精神状态不佳，食欲也不好，咳嗽会引起胁部疼痛，口中微微口渴，足部肿胀，舌苔呈现黄色且油腻，脉象弦数。

[治则]疏肝排脓,托里消毒。

[方药]柴胡9克、瓜蒌皮9克、赤芍9克、青皮9克、陈皮9克、当归9克、黄芩9克、黄芪9克、蒲公英9克、广木香6克、红藤15克、甘草3克、金银花15克。

以上诸药，每日一剂，水煎温服。连服两日之后，患者自觉肝区疼痛明显减轻，按压时也仅有轻微痛感，食欲增加，睡眠质量亦有所提升。

于是，继续服用前方至二十五日。此时，患者舌苔呈黑黄色，肝脏脓肿处穿出一个小孔，脓液流出较多，但疼痛较为轻微。

在上方的基础上加入丹皮6克和山栀9克。服药之后，肝区疼痛完全消失。上方加党参15克,服后2天,流脓减少。改处方为：党参15克,黄芪15克,银花15克,白术12克,当归12克,丹皮6克,栀子9克,柴胡9克,枳壳9克,青皮9克,白芍9克,甘草3克。上方连服至10月3日,脓尽收口,痊愈出院。

[评析]

肝脓肿在中医领域被称为“肝痈”，是由于肝气郁结、气逆成痈所致。肝痈的症状包括期门穴肿痛、惊恐、怯弱、尿不利等，严重时会影响患者的正常生活。在治疗肝痈方面，中医采用多种方剂，如逍遥散、托里消毒饮和柴胡清肝汤等，旨在通过调节肝气、清肝解郁、清热解毒以及托毒排脓消肿等作用来改善病情。

在这个案例中，我们使用了逍遥散的加减方来治疗肝痈。逍遥散是一种常用的中医方剂，由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷等组成，具有疏肝解郁、清热解毒的功效。通过逍遥散的加减方，我们针对肝痈的病情进行了适当的调整，以达到最佳的治疗效果。

此外，我们还使用了托里消毒饮和柴胡清肝汤的加减方来辅助治疗肝痈。托里消毒饮由黄芩、黄连、黄柏、甘草等组成，具有清热解毒、托毒排脓的功效。柴胡清肝汤则由柴胡、黄芩、赤芍、白术等组成，具有清肝解郁、清热解毒的作用。通过托里消毒饮和柴胡清肝汤的加减方，我们进一步强化了治疗肝痈的效果。

最终，我们通过扶正祛邪的方法取得了良好的疗效并获得了成功。扶正祛邪是一种常用的中医治疗方法，旨在通过调节身体的阴阳平衡、增强免疫力等方法来达到治疗疾病的目的。在这个案例中，我们通过扶正祛邪的方法，成功地缓解了患者的肝痈症状，提高了患者的健康水平。