上肢痿废不举

[病案]贾某，男性，二十八岁。于 1979 年九月就诊。其两侧上肢已经痿废无法动弹超过三个月了，吃饭、睡觉和大小便都需要他人伺候。患肢既不痛也不痒，皮肤颜色正常，只是感到精神不振，睡眠质量差，除此之外没有其他不适症状。舌头颜色发红且缺少津液，舌尖有细小的裂纹，舌苔缺失，脉象细数而涩滞。

[治则]健脾胃,养阴血,治痿废。

[方药]阿胶12克，味甘平，入肺肝肾经，具有补血止血、滋阴润肺的功效；枸杞子15克，味甘平，入肝肾经，有补肝肾、益精血的作用；麦冬10克，性微寒，归心、肺、胃经，能养阴生津、清心除烦；当归10克，味甘辛温，入心、肝、脾经，可补血活血、调经止痛；潞党参12克，味甘平，归脾肺经，能补中益气、健脾益肺；玉竹12克，味甘平，入肺胃经，可养阴润燥、生津止渴；肉苁蓉15克，味甘咸温，归肾大肠经，有补肾阳、益精血、润肠通便之效；红枣12克，味甘温，归脾、胃经，能补中益气、养血安神；太子参15克，味甘苦平，归脾肺经，有益气健脾、生津润肺之功；黑芝麻12克，味甘平，归肝肾大肠经，具补肝肾、润五脏、填脑髓之用；旱莲草15克，味甘酸凉，入肝肾经，有滋补肝肾、凉血止血之效。服药6剂后，患者精神状况有所改善，肩部也开始有了一些活动的感觉。此时在原方的基础上加入生甘草和炙甘草各5克，以及川红花10克。继续服用4剂之后，患者从肩膀到手指都已经能够微微抬起。此后根据病情变化适当增加黄精、山药、茜草、桑椹子、鹿角霜等药物，大约服用了40多剂后，上肢恢复正常运动功能。

[评析]《灵枢·经脉篇》中曾经有过这样的记载：“手太阴肺脉与手少阴心脉及其分支脉络，起始于腑下，顺着手臂一路延伸至手肘处，然后再沿着手腕到达手掌部位”。与此同时，“足少阴肾脉的分支自肺部向上，与心脏上方相连接”。正是由于这三条阴经中的阴血不足，虚火才能趁机侵入其中，对脉络造成侵害，使得脉络失去了滋养，进而影响血液的正常流通。除此之外，虚火还会大量地消耗人体内的津液，进一步损害阴血，让经脉得不到充足的滋养，最终导致上肢出现痿废无力的状况。对于这种病症，我们可以采用养营育阴汤来进行治疗。这个汤方具有强健脾胃、滋阴养血的功效，这也正是“治痿独取阳明”的体现。但是，如果病情拖延太久而没有得到及时和适当的治疗，肌肉会逐渐枯萎、萎缩，最终变成一种无法治愈的废弃性疾病。这时，即使使用了养营育阴汤等方剂，也可能无济于事。因此，早期诊断和治疗非常重要，可以避免病情恶化并提高治愈率。此外，患者在日常生活中应注意保持良好的饮食习惯和生活方式，以促进康复。