倒经(三)

[病案]高某，女性，23岁，未婚。1960年6月某日初诊。患者自15岁起便出现周期性衄血症状，至今已有八年之久。20岁那年月经来潮，但仅一年后，月经便停止，而鼻衄出血现象逐渐加重。就诊时正值衄血高发期，患者自昨天起鼻衄出血颇多，至今仍未停止，因此用棉球塞住一侧鼻腔以缓解病情。

此外，患者平时常感头晕和腰酸，月经已有两年未正常来潮。她的性格急躁易怒，尽管体形健壮，但仍需关注身体健康。医生观察到她的舌苔呈现薄黄状态，脉象为弦数。

[治则]清肝泄热,引血下行。

[方药]早莲草12克，怀牛膝9克，柴胡3克，鲜生地24克，焦山栀9克，淡子芩9克，炒当归6克，炒赤芍6克，焦楂炭9克，丹参9克，茅根15克。

服用数剂后衄血停止，但是患者出现腰酸、胞宫发育欠佳，肾气虚弱等症状，需要继续治疗。方用紫河车9克，女贞子9克，白芍9克，菟丝子9克，巴戟天9克，仙灵脾9克，当归6克，熟地9克，山萸肉9克，泽兰叶9克，青蒿6克。

在治疗过程中，中医师根据患者的具体情况，不断调整方剂的配方，以达到最佳的治疗效果。通过中药加减调治，患者的经水行，症状得到明显改善。

[评析]患者出现倒经现象，这主要归咎于肝热气逆，导致血流紊乱。倒经现象是指月经异常地从鼻腔流出，而不是从阴道排出。这种情况通常是由肝热气逆引起的，肝热气逆会导致气血运行失调，从而引发衄血。患者鼻衄量较大，因此需要紧急治疗，首先采用旱莲草来凉血止血，配以牛膝活血通经，引导药物向下流动。旱莲草具有止血作用，而牛膝具有活血通经的功效，两者结合可以有效地治疗衄血。

同时，采用柴胡、生地、山栀、黄芩等中药来清肝热，以缓解肝脏的炽热。这些中药具有清热解毒、疏肝解郁的作用，可以有效地降低肝脏温度，缓解肝脏的炽热症状。

当归、赤芍、山楂、丹参等药材则具有活血调经的功效，有助于调节患者月经不规律的问题。这些药材可以促进血液循环，缓解月经不规律的症状。茅根在治疗衄血方面具有显着效果，因此在衄血停止后，再使用茅根以巩固疗效。茅根可以清热解毒，止血生肌，对治疗衄血有很好的效果。

患者还表现出闭经、腰酸、胞宫发育不佳等症状，这主要源于肾气不足。肾气不足会导致气血运行失调，影响月经正常排出。此外，逆经上行，导致血海不充，因此需要在衄血停止后，对肝肾进行调补，补充冲任，滋养血液，调理月经。通过补肾养血，可以提高肾脏的功能，促进气血运行，从而改善月经不规律的症状。

通过这种调理方法，患者的肝脏不再炽热，血液不再上升，冲任得到调和，血海充盈，衄血停止，月经正常。因此，这种治疗方案取得了显着的效果，帮助患者恢复了正常的生理功能。