产后颠顶冷痛

[病案]张某，女，28岁，于1984年1月9日前来就诊。患者在1983年8月5日顺利生下了一个男婴，但由于无人侍奉，她仍然需要操劳家务，洗涤衣物。产后十一天，她开始感到头顶发冷，怕风，遇到热气则感到舒适，因此常用围巾掩盖头部，但未及时治疗。随着时间的推移，她的颠顶发凉和怕风症状逐渐加剧，发展到冷痛难忍，疼痛时还伴有呕吐。她曾经尝试过使用西药和中成药进行治疗，但都没有取得明显的效果。

现在，她头裹三层围巾，外戴皮帽，面容痛苦，表情淡漠，面色晄白无华，声音低微，一动就感到气短和心慌。她的舌质淡，舌体胖嫩，苔薄白，脉象沉迟无力。

[治则]暖肝散寒,益气升阳,和胃降逆。

[方药]吴茱萸12克，人参10克，生姜5片，大枣5枚，川芎10克，细辛6克，藁本10克，升麻5克，柴胡10克，羌活12克。

治疗了2剂之后，他成功地摆脱了帽子，仅用一条围巾来保护头部。困扰他已久的颠顶冷痛症状大大减轻，而呕吐的状况也得到了控制。其他相关症状也有所缓解。

在继续接受上述草药的3剂治疗后，患者的颠顶冷痛和呕吐症状完全消失。然而，他仍然感到一些心慌和气短。为了进一步巩固疗效，他开始服用补中益气丸，每日两次，每次两丸。连续服用十天，患者的身体状况得到了进一步的改善。

经过多次的追访，这位患者的症状再也没有复发。

[评析]患者在产后出现气血两亏的情况，导致脉络空虚，身体抵抗力下降。这种现象在许多新妈妈中很常见，因为她们在分娩过程中消耗了大量的体力和精力，使得身体需要一段时间来恢复。然而，这位患者在恢复期间不仅没有得到充分的休息，反而承担了大量的家务劳动，导致身体状况雪上加霜。

日常操劳家务使患者的身体更加虚弱，容易受到外邪的侵袭。这时，患者不小心触碰到风寒，风寒之邪乘虚而入，直犯颠顶。颠顶是人体头部的一个区域，包括头部和颈部的穴位，风寒之邪侵犯这个区域，使得患者的头部感到冷痛难忍。

此外，阴寒之邪还挟带着浊阴之气，横逆犯胃，导致胃失和降。患者因此感到痛而欲呕。这种症状对患者的日常生活造成了很大的困扰，她迫切需要寻求有效的治疗方法。

针对这种情况，医生开出了吴茱萸汤加味的方子。方中吴茱萸、人参、柴胡能够暖肝补气，散寒，使气血温和；细辛、藁本、川芎行气血，散风寒，治疗颠顶痛；升麻有载药上行之力，生姜辛温宣散，和胃降逆止呕；桂枝温经散寒；白术、大枣健脾和胃。

经过辨证准确，药到病除，患者的症状得到了缓解。她逐渐恢复了正常的身体状况，能够更好地照顾自己和家人。这次治疗过程再次提醒我们，产后恢复期间，新妈妈应该注重休息，避免过度劳累，以保障自己的身体健康。同时，中医的辨证论治在治疗产后气血两亏等症状方面具有显着的疗效。