一开始他们是想尽可能避免这个方案的,但病人体内的血栓状况远远比他们一开始预估的复杂的多。
作为一名医生,灵活改变最适合的手术方案是基本技能。
停循环能够创造清晰的手术视野。可每一次停循环,要在20分钟内,尽可能多的剥离病人血管里的血栓,拆掉这些威胁生命的炸弹。
这得是对自己的医术有什么样的自信和底气才敢如此!
白墨琰已经提前给病人戴上了冰帽,最大限度的保护他的脑组织活性。
四个经验老道的医生坐在体外循环机面前,死死地盯着计时器为他们保驾护航。一旦超过20分钟,即使手术成功,病人也会出现脑死亡和多脏器不可逆受损。
第一次停循环,19分38秒,周伟即刻提醒两人。得到回应后,忙恢复了体外循环。
至少要循环十分钟,给脑和脏器先恢复供血。等恢复好了,再进行第二次停循环。
停循环为了彻底清除血栓,恢复循环为了保护脏器。这是夏星冉对于这台手术二次设置的流程方案。
病人体内的血栓堵塞严重,第一次停循环,只取出了小块的血栓。离彻底剥离还为时尚早。每个人心里都清楚,每停循环一次,手术风险就会多增加一分。
这就要求夏星冉的速度和效率必须同时提升。
一刻钟后,第二次停循环开始。
白墨琰先将近端堵死,随后夏星冉开始剥离血栓。
「长粗钳。肺动脉内膜主干。」
「长细钳。快。」
「再来一个长粗钳。」
夏星冉和白墨琰配合十分默契,令四个老家伙都忍不住想要替他们鼓起掌来。
周伟瞅了眼时间再次提醒道「还有一分钟了啊,孩子们。」
可夏星冉此刻正在剥离最大的一块血栓,她急忙对周伟道「周主任,先别开,还有时间!」
「就剩那么一点点血栓了,再给我一两分钟就行!墨琰哥,再给我一个长粗钳,快!」
夏星冉肉眼可见的加快了手上的动作。她想尽可能的减少停循环的次数,这样对病人的损伤会尽可能少一些。
在密切监测脑氧和各项生命体征的情况下,周伟将停循环的时间延长了一分钟。
而就是在这抢过来的一分钟时间里,夏星冉切掉了病人肺动脉里最大的一块血栓。
周伟四人立刻起身去看都不禁感慨「别说你们了,连我们都是第一次见这么大块的血栓,堵这么狠,把血管完全堵死了。」
第三次停循环,是要将小血管里的内膜增生进行剥离。
这一步操作,是这台手术最难也是最关键的步骤。不仅考验医生的耐力,更考验医生操作的精细程度。
一旦细小的血管发生剥离出血,将没有任何补救的机会。手术会被迫终止,宣告失败。
白墨琰提前探查了一番提醒道「小冉,小心些,这个人的血管内膜非常
非常薄。陈旧的血栓和内膜粘连非常紧密。剥离的层次是内膜和中层之间的间隙。」
「我知道了墨琰哥。」夏星冉长呼了一口气,拿出了120分的精气神。
这些血管大都只有几毫米,非常细,而夏星冉要剥到很远的地方,还要剥干净。
第一,保证要剥的充分,第二还要保证剥的安全。
夏星冉一边剥离,白墨琰一边在替她善后观察,不断协助她查漏补缺,告诉她哪里还有未剥离的血栓。
「水,长细钳。」无论夏星冉需要什么,白墨琰都会比其他人更快一步的反应过来递给她。
终于在经历了接近6个小时,经历了三次停循环后,病人的血栓终于被全部清除!
屋内开始升温,四个老医生开始将取出来的组织拼接对标本查探,查看有没有问题。
病人的身体温度慢慢开始恢复,夏星冉联合众位医生开始逐步撤掉体外循环,让病人的心跳重新恢复跳动。
就在夏星冉给病人止血,关闭胸骨,穿钢丝准备结束手术的时候,最令人担心的事情还是发生了。
「病人心脏突发室颤!」
「已经迅速行心脏电除颤了,但是无明显改善!」
手术室里气氛瞬间再次紧张起来。