面对这种情况,送去医疗技术更发达、仪器更加先进的莓国,显然是更好的选择。</P>
“肯定是能排除多发性硬化了。”霍主任皱着眉头说道。</P>
立体定向脑活检没有多发性硬化的证据,基本上能够排外了。</P>
会诊又进行了半个多小时。</P>
各个主任都提出了不同的解决方案。</P>
有说走出神内的范畴,把目光放在更广泛的疾病谱,尝试从全身寻找线索。</P>
也有认为应该诊断性治疗,应用各种药物覆盖,通过药物的疗效来推断病因。</P>
但,许秋全部否决了。</P>
他的意见,是回归到病人既往病历,以及再次查体。</P>
许多疑难杂症的蛛丝马迹,很多时候都藏在既往的表现中。</P>
而再次查体,则是寄希望于病情进展后出现更多特异性的症状。</P>
“再做一次脑电图。”许秋说道。</P>
在穷途末路之际,下一步的诊断程序,一是重复检查,二则是临床查体。</P>
“还是怀疑病脑吗?”约瑟夫眯着眼睛,喃喃开口。</P>
这个关头,又去复查脑电图,很大概率是为了和两个互相矛盾的检查印证。</P>
他无法理解。</P>
查不出病原体,怎么能是病毒性脑炎?</P>
但,约瑟夫终究只是前来进修的医生,他在心外科的地位再高,急诊科之内,还是得听许秋的。</P>
散会后,医务人员立刻就回病房跟范富国交接,再次做了一个脑电图。</P>
而许秋则带着一沓厚厚的病例回到办公室,一字一句地分析。</P>
脑脊液 IgG 寡克隆带检查呈 3 型阳性——常提示急性脊髓炎,这是多发性硬化的标志之一。</P>
血液和脑脊液中存在一致的额外带——全身炎症性反应的标志。</P>
……</P>
一条条检查结果,在许秋眼前化作无数诊断标准,相关的所有疾病则立刻跳了出来,又被许秋一一排除。</P>
办公桌上,刘素素送来的红烧排骨,云梅送来的酸梅汤,陈佳送来的虎皮尖椒,还有黎雪、秦祈音等送来的溏心蛋、水煮蛋、煎蛋、蛋炒饭……早就不剩下一丝热气。</P>
下午,临近上班前,许秋突然瞳孔一缩,身子立刻就往前倾了45.3度,紧紧地盯着病历上的一行记载。</P>
“脑脊液mRZR反应阳性”</P>
许秋神情一怔。</P>
mRZR反应,全称麻疹-风疹-带状疱疹抗体鞘内反应。</P>
这其实也是诊断多发性硬化的指标之一。</P>
众所周知,大多数多发性硬化病人会在脑脊液中表现出寡克隆条带,它一直是多发性硬化诊断的经典生物标志物。</P>
而多发性硬化作为一种罕见病,诊断十分困难。</P>
因此,有很多病人虽然有类似于多发性硬化的临床症状,却不符合某些诊断标准,这类病人常常被称之为临床孤立综合征。</P>
简单理解,是多发性硬化、但检查又不完全是,就取一个过渡态,即临床孤立综合征。</P>
而mRZR,正是在这个背景下诞生的。</P>
与寡克隆条带相比,mRZR在诊断多发性硬化,和从临床孤立综合征到多发性硬化的进展上,具有得天独厚的优势。</P>
它不仅有着极高的特异性,且由于其产生的免疫反应主要由b细胞介导,因而可以为选择合适的免疫调节剂做出指导。</P>
既能诊断,又能够辅助治疗,一箭双雕!</P>