“好了,我们先自己搞自己的事情,你们的方师兄浑身是宝,也得先有挖宝的能力。”
“我们科室和医院的平台就在这里,它也一直都在,但能不能到达挖宝线以上,都已经规规矩矩地给你们明码标价了。”
李源培起身开始招呼:“业哥,你先忙着或者去休息吧,我们这术前讨论还才刚开始……”
方子业看着李源培的气质比以前沉稳了许多,也就点了点头:“那辛苦了,培哥。”
方子业从医生办公室退出去后,才听到了兰天罗在继续拆解科室里的病例:“根据指南,目前这个患者的治疗方案该维持什么样呢……如果根据查文献的话……”
方子业就想起,最开始自己刚激活面板时,为了得到一些学识点,就是在科室里对比着文献调整医嘱,就是希望能够找到更好的医嘱方案,提升用药质量而得到学识点。
多阅读对医疗技术的提升是好事,通过对比文献和指南,予以总结,就该是研究生阶段,该学习到的一种提升思路……
自然,方子业的感慨还并没有持续很久。
甚至方子业都还没走进住院总办公室,自己的住院总老式手机的电话就响了起来。
方松林的声音紧迫而急切:“子业,这里有一个坠落伤患者,可能是你们科的一场大活……”
方子业一听,左手一紧,一边回头跑出科室方向,一边快速问:“方哥,目前大概是什么情况?”
“坠落的高度并不算很高,就只有十五米。”
“但下肢的情况,有点乱,我也不好形容……我已经让急诊科的住院总陪着做检查去了,患者的神识目前还算清楚。”
“跟车的120车队上有一个高手,现场就完成了止血,到院时的生命体征还算平稳,就是其他的情况?”可能是情况太过于复杂,方松林欲言又止。
方子业挂断了电话后,加快了步速。
在门口正好等到了电梯,里面有出院的病人家属认出了方子业,还热心地把电梯门打开:“方医生,进来吧?里面还有空位。”
方子业穿着白大褂就挤了进去,道谢之后,右手的拇指和食指在不停地抓捏。
坠楼伤,这是一个很笼统的诊断形式。
总而言之,这是一個预后非常不好的病种,基本上坠楼伤的病人,不是死了,就是半身不遂,以后只能在床上和轮椅上度过。
等方子业下了电梯时,那病友和家属还要和方子业唠嗑,不过方子业婉拒后,就飞速跑去了急诊科的方向。
方子业到了急诊外科诊室时,病人的CT刚好出来。
可以看到,双下肢的膝关节与股骨的距离,不到五厘米,大腿上的软组织,堆成一团。
股骨、暴烈成乱七八糟样,或嵌插在软组织中,或戳出软组织之外。
另外,骨盆也是有爆裂性骨折,连带着腰椎、胸椎,都是有爆裂性骨折损伤!
方子业方才看完,就把自己的手机掏了出来。
正如方松林所说,这将是一个非常大的大活儿,一边翻找通讯录里上级的电话,方子业问:“方哥,这个病人,在现场没其他事儿?”
这么大的暴力损伤,竟然初次看起来,只有骨骼的损伤,腹内的脏器组织等,也没有见到有损伤,这有点‘特殊’啊。
颅内也没见有渗血。
方子业如今的CT阅片术,是绝对不会忽略掉这样的小问题的。
“听说,这个哥们儿是退伍下来的,做的是户外的活儿,可能摔下来后,稍微懂一点卸力的技巧。”
“但你也知道,十五米这样子,再怎么卸力翻滚,也得挂点彩,他双手捧着腹部,没有让腹部有太重的撞击伤。”
“但这双腿,怕是要废掉。”
“120上的跟车医生的建议是,直接截肢!然后考虑做骨盆骨折手术稳定骨盆环。”
“然后腰椎和胸椎的骨折,二期再作手术处理。”方松林摸着下巴。
“家属呢?家属到了么?”方子业赶紧问。
这个患者就麻烦了,他暂时没有太大的生命危险,但是这两条腿,看起来完全就是废掉了。
虽然没有毁损的碾压伤,但股骨、小腿部的骨骼,都已经碎成了这样,很多骨折块都不在体内,这么超级大的骨缺损,即便是中南医院要处理起来,也是相当麻烦的。
“家属就是没到啊,听病人自己说,家属暂时还在外地,正在赶过来的路上,不过病人自己说,他的公司还有他自己,都买了有特殊的保险……”
“所以让我们不要考虑费用的问题,他的保肢意愿还是比较强烈的。”方松林这么说着,就看到,急诊外科的住院总邓志,以及病人的工友,已经从外推着平车走进。
患者的双下肢,都被长石膏托加绷带缠绕包裹着,绷带外围都已经渗血结痂。
“医生,检查做完了,现在我兄弟要怎么办?”陪人工友,也是一个身材健硕的青年,骨骼宽大,肤色黢黑。
方子业和方松林早就戴上了手套,此刻迎了上去后,先探查了一下病人的足背动脉。
足背动脉是静寂的。
紧接着方子业再用力地戳了戳足背:“有感觉吗?”
病人自己抬了抬头:“医生,你在问我吗?”
“行,我知道了。”方子业的眼神再次一暗。
如果他有知觉的话,这骨折都成了这乱七八糟样,怎么可能不痛啊?
如果有疼痛,肯定就会有应激性的‘哎唷’声,此刻患者一动不动,而且情绪还算比较稳定的样子,肯定是神经被破裂的股骨直接切断了。
更重的情况,如果是脊髓半切综合征,那就麻烦了。
“稍微让开一下,我要继续做体格检查。”方子业走向患者的骨盆位置,对他的工友说,同时拉开了帘子。
“医生,你来,我让开……”工友赶紧往后退,但有些毛毛躁躁地他,还踩了一下邓志的脚。
“对不起,对不起。”
邓志只是眼角揪扯了一阵,而后绕开青年工友,上前来帮忙检查。
方子业看向患者的心电监护:“血压平稳,心率也还算比较好的,在现场完成过止血?”
“是的,医生,打了120前,有一个医生路过,在现场就把出血大概给处理了一遍。”
“后来120的医生到了后,说我们的运气非常好…”
“如果没有及时遇到这位医生的话,再过几分钟,可能我兄弟他就。”青年工友没继续说下去。
方子业很想看看对方是怎么处理的,不过现在都被绷带和石膏包扎了起来,即便是再好奇,也只能送手术室后再说。
这一切真的是蛮巧合的。
这个青年没死,一是他自己会点卸力的动作,二则是恰好遇到了这位医生。