肺栓塞，

应该怎么确诊呢？

肺动脉造影，这是诊断的金标准！

但是它需要时间，就怕病人随时来个心脏骤停。

而床边b超，却简单很多了，虽然不是很准。

“抢救室就有一台……”

急诊师兄虽然诧异，但还是飞速从一个储物箱下面掏出了一台B超。

周墨迅速开机，调整参数，然后开始在肺动脉的地方开始检查。

结果：

肺动脉高压！

右心房、右心室增大！

也就是说，心脏没办法将血液泵入肺动脉，因为肺动脉那边的血液出不去。

这其实就是肺栓塞的佐证。

另外，加上病人的低血氧，才63……62。

肯定是肺栓塞，肺动脉的血没办法进入肺毛细血管、肺泡，无法交换空气。

虽然病人不断吸氧，但是氧气只停留在肺泡，没办法跟血液交换的，吸再多氧气也没用，所以病人的指脉氧饱和度才那么低。

周墨将自己的检查结果，告诉了黄立老师。

“我考虑是肺栓塞……”

“我建议直接送去我们心内科的介入诊治中心，一边做造影，如果发现有肺栓塞就马上去掉血栓……”

“如果家属觉得贵，我建议马上去做肺动脉造影，然后去做溶栓……”

黄立老师听后，点头。

“就这么办！”

栓塞，有两种方法解决——介入、溶栓。

介入，价格贵，血管开通率更高，适应证更广，出血并发症更少。

溶栓，价格便宜，风险会大一点，因为一旦溶栓过头了，后果会很严重，容易导致各处出血，特别是脑出血，可能直接没命。

对了，周墨还看过不少论文，关于肺栓塞的溶栓还是争议不小。

很多医生都认为：肺栓塞的溶栓治疗，远期预后和不溶栓，没什么差别，所以不是很支持溶栓治疗。

当然，支持肺栓塞溶栓治疗的医生，更多一点。

这时候，

病人动脉血气分析结果也出来了：

氧分压662，二氧化碳分压279，乳酸46……

低氧血症、低碳酸血症……

很显然，都是符合肺栓塞的表现。

黄立老师对急诊师兄道：“你问问家属，看病人家属的选择。”

急诊师兄：“我现在跟家属说。”

他快步跑了出去。

没多久，急诊师兄就带着病人的儿子进了抢救室。

“黄老师，家属犹豫选什么，想征询一下您的意见……”

“医生，我不懂，我想问一下，最好的方法是什么？”病人的儿子看着床上的母亲，一脸的担心、紧张、忐忑。

黄立老师自然不可能去做建议，对一直没机会惊艳所有人的黄一明道：“一明，你跟家属介绍一下介入、溶栓的差别……”

黄一明心中一喜，总算我有表现的机会了。

“介入这个方法，具体是……”

黄一明详细介绍了介入、溶栓的区别，优点、缺点。对于这个，他还是很清楚的。

儿子想了想，最后咬牙！

“介入吧！”

虽然家里条件一般般，但是他不想母亲有个好歹，虽然介入的费用贵10倍，但是并发症会轻很多。

“好！走，去心内科！”

“一明，联系一下介入中心，尽快介入取栓！”

“好的，我马上电话。”