急诊科。</P>

陈方和张易两人刚刚查房回办公室，就听见护士说救护车马上要到了。</P>

“什么病人？”张易问。</P>

“电话里说的是胃出血，不知道是不是门静脉高压。”</P>

张易点点头和陈方两人来到急诊大门口。</P>

刚好一辆急救中心的救护车停了下来。</P>

一位面色苍白，嘴角溢出鲜血的男性患者被人给抬了下来。</P>

呼之不应，盗汗，烦躁。</P>

患者甚至已经有一点偏休克的症状了。</P>

“什么情况？”</P>

“胃出血，在车上就吐了两次，大概三百多毫升！在家里也吐了一次，具体量不知道。家属说既往史有乙肝，初步怀疑是肝硬化导致的。”</P>

急救医生连忙解释。</P>

几人合力快速把患者推进了抢救室。</P>

患者既往史有乙肝，那高度怀疑就是肝硬化门静脉高压导致的胃底静脉出血。</P>

抽血、ctA（注射造影剂之后进行ct平扫），赶紧带去做急查。</P>

家属跟在后面，一边哭一边说：</P>

“呜呜……他怎么了啊医生……救救他吧！我们儿子才上高中呢……不能没有父亲啊，你们救救他吧！”</P>

陈方看了家属一眼：“你先冷静，先别哭！先说清楚他什么 时候开始吐血的，之前有没有什么基础疾病？”</P>

“呜呜……吐血是两个小时前，基础疾病？好像就有糖尿病和乙肝。”</P>

在陈方询问病史的同时，张易也看清了这名男性患者的问题所在。</P>

确实是肝硬化导致的门静脉高压，造成了胃底静脉曲张破裂出血。</P>

并且整个腹腔也有大量的游离液体。</P>

但现在最让张易担心的不是这些腹水。</P>

而是患者胃里已经又积了不少血了！</P>

“快拿个袋子过来！他可能还要吐血！”</P>

张易刚刚说完。</P>

病床上半昏迷的患者就呕的一声吐了出来！</P>

霎时间，整个床单外加枕巾全被鲜血染红。</P>

患者的灰色短袖以及整个面颊也全是一抹鲜红。</P>

一股血腥味四散开来，让人忍不住蹙眉。</P>

“快快快！清理鼻腔避免窒息！还有，让血库先送400毫升的血浆过来！”</P>

“好！”</P>

张易吩咐完，护士立马去干。</P>

胃底静脉曲张破裂出血时，血管压力是很高的。</P>

多的时候一个小时出血量能达到一千五百毫升。</P>

很可能血都来不及止，人就已经快死了。</P>

所以当下首要措施就是先输血，把血压稳住。</P>

不过乙肝患者，医护人员还是要小心职业暴露。</P>

陈方让所有负责的医生护士都戴上了手套。</P>

旁边家属看着这一幕又吓的哇哇大哭。</P>

一个劲的求着医生救救她老公。</P>

护士一边安慰她一边将她带到了抢救室外面。</P>

这下，抢救室里才安静了下来。</P>

很快，护士建立了静脉通道，在血没来之前先补液。</P>

大量的盐水、电解质全往血管里输。</P>

没一会儿，患者的全套检查结果就出来了。</P>

张易一看，这血红蛋白竟然只有4.5g\/dl！</P>

正常值是120左右啊。</P>

这人简直低到离谱！</P>

再看ctA：</P>

A：肝硬化伴大量腹水。</P>

b：门静脉主干血栓形成。</P>

这报告完全可以确诊了。</P>

就是肝硬化腹水伴胃底静脉曲张出血。</P>

“血来了没有？赶紧输血！实在没有上替血浆先撑一撑！”</P>

“来了来了！血来了！”</P>

张易刚喊完，护士就抱着两袋血浆一路小跑过来。</P>

刚从血库拿出来的血是冰的，但是也来不及放到常温了。</P>

张易拿了个挤压器，把血浆使劲往血管里怼。</P>

输完一袋后，血压上来了一点，98\/63mmhg了。</P>

“李护士，把三腔二囊拿过来。”张易说道。</P>

三腔二囊管是胃底静脉出血的首要应急止血用具。</P>