佛图澄还有高明的医术，那些有顽疾无法医治的，也都找到佛图澄，经他略施法术便痊愈，使不少人受益。从此，中原地区无论汉人胡人，开始普遍信奉佛教。石勒也把佛图澄作为机要参谋，凡有大事，必定要征询佛图澄的意见，佛图澄也积极参与其中。

石勒接受佛图澄建议，领兵自葛陂还河北，路过枋头（今河南浚县）时，当地人准备晚上劫营。佛图澄以神通得悉此情况，告诉郭黑略道：“贼人很快就要来，可去报告主公，作好防备。”郭黑略迅速去报告，不一会果如其言，因有了准备，所以没什么损失。

鲜卑人段末波进攻石勒。段末波兵强马壮，令石勒非常恐慌，赶紧向佛图澄请教。佛图澄若无其事，回答道：“昨日寺里铃响，我仔细听了，是说今天中午时分当捉住段末波。”石勒且信且疑，与手下登城瞭望，只见鲜卑军铺天盖地而来。石勒大惊失色，敌军行进，地动山摇，段末波怎能被擒呢？那一定是宽慰我的话。他又派人去问佛图澄，却得到报告说己经捉住段末波了。原来，城北有一支伏兵，出击时正遇段末波，便将他擒获了。

公元328年，刘曜亲率大军进攻洛阳。当时石勒的堂弟石虎守洛阳，石勒打算亲自前去抵抗刘曜，然而内外僚佐都反对，认为这太危险。石勒只得又去请教佛图澄。佛图澄说：“军出定能捉刘曜。”石勒这时己深信佛图澄，于是不听众人的劝说，决心亲征。他留长子石弘与佛图澄来镇守襄国，自率中军直驱洛阳。刘曜貌似强大，哪知才一交战，他的军队就大溃，刘曜的马没入水中，果然被活捉了。石勒平定了刘曜，前赵政权灭亡，从此统一了北方。不久，石勒正式称帝，改元建平，史称后赵。

公元333年四月，佛寺塔上的铃子无风自鸣。佛图澄向大家说，国家将有大丧，不出今年。七月，果然石勒死，其子石弘登位。

石弘继位的第二年，石虎杀了石弘自立，改元建武，不久迁都到邺（今河北临漳）。公元343年，石虎先后进攻前燕、前凉，都遭到惨败，而东晋大将桓温又进攻临淮，可谓四面受敌，三面告急，人心惶惶。石虎气急败坏，瞪着眼睛说：“我一向诚心奉佛供僧，却征伐失利，甚至外寇入侵，这说明神法没有神验了！”

第二天一早，佛图澄朝见，劝告道：“大王前世是位大商人，曾到宾寺供奉，当时正举行大法会，有60罗汉参加，我也是其中之一。当时有得道人对我说，这位大商主命尽当受鸡身，以后要到晋地作国王。如今你不是作了国王了吗，佛法怎么能说不灵验呢？这不正是你前世修下的福分么！至于战阵负胜得失，乃是国之常事，怎么能怨谤三宝，夜起毒念呢？”石虎见他说破了其心中对佛法动摇的秘密，十分惶恐，立即跪下谢罪，又重新对佛法坚信不疑了。

一天，石虎问佛图澄道：“佛法主张不杀，然而朕为天下之主，不用刑杀就不能肃清海内。我既己违背了杀生的戒律，虽然奉佛，还能得福吗？”

佛图澄回答道：“帝王奉佛，自然与老百姓不同，只要能体恭心顺，提倡佛教，不为暴虐，不害无辜，就算是对佛诚心了。对于那些凶愚无赖、不可教化的人，有罪不能不杀，有恶也不能不刑，但是一定要该杀的才杀，该判刑的才判刑。如

果滥用天子之威，恣意暴虐，杀害无辜，虽然倾其家财奉佛，也不能消除灾祸。希望陛下要节欲兴慈，将恩惠普施于天下所有的人，则佛教便将永远兴盛，陛下的福祚也将得到佛的保佑，绵延万世。”他举石虎的尚书张良、张离等家为例，他们虽因富有，曾各为佛寺建大塔，但是贪心不己，游猎无度，聚财不穷，最后终于被杀，得到现世报，还谈得上什么获福呢？

公元348年十一月，石虎在太武前殿大宴群臣，大家正饮酒狂欢，佛图澄忽然吟唱道：“宫殿啊宫殿，棘子就要成林，将撕坏人的衣襟。”石虎听罢，忙叫人挖掘，在宫殿的石头下果然发现有荆棘生长。

佛图澄对弟子法祚说：“戊申岁（建武十四年）祸乱将渐萌发，己酉岁（即次年公元349年）石氏当要灭亡。我在还未乱之前，先化去了。”当下派人去向石虎告辞，说生死是万物之理，贫道化期己到，生前既荷恩殊重，所以事先仰闻。石虎听后大惊，不觉怆然泪下，说：“没听说和尚有病，怎么忽然来告终呢？”于是立即出宫，到佛寺慰问。

佛图澄对石虎说：“出生入死，是道之常理，寿命长短有定，是不能随意延长的。只要道德完全，业操无亏，虽死若在；要是违背天道而延长寿命，不是我的愿望，今之所以意有未尽，只因国家奉佛，兴修如此壮丽的寺庙，本应该享受福祉；只是政治过于猛烈，淫刑酷滥，显然违犯了佛教圣典，背弃了佛家法戒。如果不自改革，最终是不能享受福佑的。只要降心易虑，给老百姓恩惠，国祚自会延长，我死后也就没有遗恨了。”石虎悲痛哭泣，知道不可挽留了，马上为他挖圹造坟，办理后事。这年十二月八日，佛图澄与世长辞，享年117岁。