愊愊，形容脉象坚实有力的样子。

《脉诀》中说：“如绳应指来”，这其实是紧脉，而非实脉。

【体状诗】

脉象在浮取和沉取时都能清晰地感受到，大而长，手指按下去坚实有力，没有虚弱的感觉。这种脉象通常是由于体内三焦蕴热，形成了壮火，需要通过通肠发汗等方法来调理，才能恢复健康。

【相类诗】

实脉在浮取和沉取时都有较强的力量感，就像紧绷的绳索一样。而紧脉则像弹动的绳索一样，转动无常。需要注意的是，牢脉是在沉而实大微弦的基础上，更加长一些。

浮沉有力为实脉，弦急弹指为紧脉，沉而实大微弦且长为牢脉。

【主病诗】

实脉通常是由于阳气过盛，火气郁结所导致的。可能会出现发狂谵语、频繁呕吐等症状，也可能是阳毒或伤食引起的。此外，还可能导致大便不通或气痛等问题。

寸部实脉，通常表示面部有风热，可能会出现咽痛、舌强、气逆胸中等症状。关部实脉，则表示脾热中焦胀满。尺部实脉，可能会出现腰肠疼痛、不通等症状。

经文中说：“血实脉实”，意思是脉象实是因为水谷之气过盛而导致的疾病。又说：“气来实强是谓太过”。

《脉诀》中说：“尺实小便不禁”，与《脉经》中“尺实小腹痛，小便难”的说法相互矛盾。古人不知道这种说法是错误的，将其视为虚寒之症，使用姜附等药物来治疗，反而会加重病情，造成更大的错误。