叶瑾意识到，必须进行一次全面的管理改革，才能适应医院的发展需求。她邀请了专业的管理顾问，对医院的组织架构和工作流程进行了重新设计。

在改革的过程中，不可避免地触动了一些人的利益，引发了内部的矛盾和抵触情绪。

“改革是为了医院的长远发展，可能会有阵痛，但我们必须勇敢地迈出这一步。”叶瑾耐心地与大家沟通，解释改革的必要性和好处。

同时，叶瑾以身作则，带头学习新的管理理念和方法，鼓励大家积极适应变化。

经过一段时间的磨合和调整，医院的行政管理逐渐走上正轨，工作效率大幅提高。

然而，叶瑾还没来得及喘口气，又一个难题摆在了她的面前。随着医院的知名度提高，越来越多的患者慕名而来，医院的床位再次紧张起来。

为了解决这一问题，叶瑾决定扩建医院。但在选址和规划上，又遇到了种种困难。周边居民担心医院的扩建会影响他们的生活环境，相关部门对规划方案提出了严格的要求。

叶瑾一方面积极与居民沟通，听取他们的意见和建议，对方案进行优化，尽量减少对居民的影响；另一方面，与相关部门反复协商，争取他们的理解和支持。

在这个过程中，叶瑾承受了巨大的压力，但她始终没有放弃。

经过无数次的沟通和修改，最终确定了一个各方都能接受的扩建方案。新的病房楼开始动工建设，医院的发展迎来了新的生机。

在这一系列的挑战和突破中，叶瑾始终坚守着自己的初心，用她的智慧、勇气和毅力，带领山区医院不断前行。

“只要我们心中有患者，有对医疗事业的热爱，就没有克服不了的困难。”叶瑾的话语激励着每一位医护人员，在仁心璀璨的道路上继续奋进。